Постоянная изжога и отрыжка: причины, лечение

Постоянная изжога и отрыжка: причины, лечение

Холестаз – это застой желчи в печени и уменьшение количества ее поступления в 12-перстную кишку. Данное заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Как правило, оно классифицируется на 2 вида: внутрипеченочный холестаз и внепеченочный.

В первом случае болезнь возникает в результате поражения печени, которое может быть вызвано вирусными или хроническими заболеваниями. А внепеченочный холестаз зачастую появляется из-за язвы двенадцатиперстной кишки или панкреатита, так как эти болезни препятствуют нормальному оттоку желчи.

Классификация болезни

По локализации и особенности протекания холестаз подразделяют на несколько видов.

По локализации:

внепеченочный – патология протекает вне печени; внутрипеченочный – уровень желчи повышается внутри печени.

По особенности возникновения:

парциальный – количество желчи снижается; диссоциативный – уменьшаются лишь отдельные компоненты желчи (фосфолипид, холестерин и другие); тотальный – нарушается поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.

По наличию или отсутствию желтухи:

желтушный; безжелтушный.

По симптоматике:

острый (возникает внезапно, быстро развивается); хронический (долгое время протекает безсимптомно).

По наличию или отсутствию разрушения клеток (синдром цитолиза):

без цитолиза; с цитолизом.

Также внутрипеченочный холестаз подразделяют на 3 формы:

функциональный – снижение уровня билирубина и желчных кислот с одновременным замедленным прохождением желчи по выводящим путям; морфологический – желчь накапливается внутри протоков; клинический – желчь накапливается в крови. Возможные осложнения

Застой желчи может привести к нарушению работы системы пищеварения и мешать полноценному функционированию обмена веществ. Застой опасен тем, что если его не начать лечить вовремя, он может спровоцировать развитие цирроза печени и печеночную недостаточность. Кроме того, застой желчи в желчном пузыре часто вызывает авитаминоз, так как организму не хватает витаминов, а также остеопороз, в результате чего кости у больного становятся более ломкими и хрупкими.

Основные причины заболевания

При определении холестаза главную роль играет уровень концентрации желчных кислот. Именно они провоцируют повреждении клеток печени. Рассмотрим основные причины, вызывающие возникновение холестаза:

нарушение функций эндокринной системы; чрезмерное употребление жирной, острой и тяжелой пищи; частый прием алкогольных напитков; холестаз при беременности, вызванный гормональным сбоем; нарушение функционирования центральной нервной системы; желчекаменная болезнь; панкреатит, гастрит и язва желудка; сильные стрессы, вызывающие негативные последствия; болезни таза; недостаточно хорошо работающие мышцы желчного пузыря; желудочно-кишечные инфекции.

Следует иметь в виду, что от этого заболевания страдают не только взрослые. Холестаз у детей тоже возникает достаточно часто. Его причиной могут стать различные инфекционные заболевания, прием лекарственных препаратов или же неправильный режим питания.

Симптомы застоя желчи

Определить основные симптомы холестаза довольно просто. Как правило, пациент испытывает тупую боль в области правого подреберья. У него наблюдается увеличение печени, а также желтоватый цвет кожного покрова и белков глаз. Кроме того, симптомы застоя желчи проявляется в виде таких реакций как хроническая усталость, постоянная сонливость, вялость и плохое самочувствие. У больного наблюдается авитаминоз, ощущение горечи во рту, постоянная отрыжка, тошнота, рвота и кожный зуд. Достаточно часто возникает нарушение стула (поносы или запоры).

Один из первых признаков холестаза – изменение цвета кала. Он обесцвечивается, наблюдается разжиженность стула и зловонность. Кроме того, отмечается повышенное наличие жировых масс в стуле. Это связано с нехваткой желчных кислот, обеспечивающих всасываемость жирорастворимых витаминов.

Из-за малого количества желчных кислот у пациента постепенно прогрессирует авитаминоз. На ранних сроках заболевания проявляется нехватка витамина К, при длительном – витамина А. Пациент начинает плохо видеть в темноте, развивается так называемая «куриная слепота».

Со временем появляется дефицит витаминов D и Е. Из-за этого повышается хрупкость костной ткани, существенно возрастает риск переломов, возникает остеопороз.

Также из-за нарушения функционирования печени нарушается обмен меди, она начинает накапливаться в организме. У здорового человека 80% этого вещества выводится из кишечника вместе с желчью.

Характерным симптомом, по которому можно «невооруженным взглядом» диагностировать хронический холестаз, – желтые припухлые пятна (ксантомы) или бляшки на коже (ксантелазмы). В основном они появляются возле глаз, на шее, спине, груди, ладонях.

Вторичным симптомом холестаза являются нарушения в работе сердечнососудистой системы.

Сопровождающими признаками, не относящимся к самому заболеванию, выступают лихорадка, рвота, боль в животе и анорексия.

Пациентам, у которых обнаружены вышеуказанные признаки застоя желчи, необходимо обратиться к врачу и пройти полную диагностику, для того чтобы впоследствии не было различных осложнений.

Диагностика заболевания

Для того чтобы проверить, присутствует ли у пациента синдром холестаза, лечащий врач должен провести полное диагностическое обследование, основой которого является гастродуоденоскопия. Этот метод позволяет осуществлять осмотр в желудке при помощи эндоскопа. Если же после этого способа остаются какие-либо сомнения, то пациенту назначают рентгеноскопию. Кроме того, больному следует сдать анализы на кровь; на наличие паразитарных инфекций и пройти УЗИ-диагностику. Общее исследование крови поможет определить наличие анемии, лейкоцитоза, количество эритроцитов; биохимическое – гипербилирубинемию или гиперлипидемию.

Также пациент проходит ряд дополнительных инструментальных обследований:

Компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Ретроградную панкреатохолангиографию, которая основана на исследовании внутренних органов с помощью контрастного вещества. Чрезкожную холангиографию, которая применяется, когда невозможно провести исследование с помощью контраста. Биопсию печени. Ее проводят только при внутрипеченочном холестазе.

Холестаз сложно диагностировать из-за того, что симптоматика недуга характерна и для других патологий печени: гепатита, опухолей, паразитарной инвазии, холедохолитиаза.

Лечение застоя желчи

Лечение холестаза во многом зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента. Если в печени или желчном пузыре наблюдаются воспалительные процессы, врачи могут назначить антибиотики. Достаточно часто пациентам предлагаются такие лекарственные препараты как холеретики и холекинетики, которые способствуют выработке желчи и сокращают желчный пузырь.

В зависимости от тяжести заболевания и степени выраженности симптомов показано применение ряда препаратов.

Для лечения основных симптомов:

глюкокортикостероидов: метилпреда, медрола, солюмедрола; гепапротекторов: гептрала, силимара, хофитола.

Для снятия зуда:

холестирамина (16 мг); рифампицина (150 – 300 мг); налтрексона (500 мг); сертралина (57 – 100 мг); урсодезоксихолиевой кислоты (13 – 15 мг на 1 кг веса); ежедневное ультрафиолетовое облучение кожных покровов.

Для восполнения нехватки микроэлементов:

поливитаминного комплекса с увеличенным содержанием витаминов А, D, Е, при кровотечениях – витамина К.

Для устранения болей в костях:

глюканата кальция (по 15 мг на 1 кг веса.

Для очищения крови от токсичных веществ:

курс плазмофереза и гемосорбции.

В любом случае, перед тем как принимать желчегонные препараты при застое желчи, обязательно нужно посоветоваться со своим лечащим врачом, который сможет порекомендовать наиболее подходящие лекарства и с их помощью устранить возможные осложнения.

Особенности холестаза у беременных

У беременных женщин холестаз встречается у 1 из 500 пациенток. Появление болезни объясняется наследственным фактором. Кроме того, если первая беременность сопровождалась недугом, он с вероятностью в 80 – 90% проявится и в последующие.

В 10% случаев холестаз провоцирует смерть плода. В большинстве случаев к ней приводит обильное маточное кровотечение из-за нехватки витамина К. Развивается холестаз у беременных из-за нарушения метаболизма эстрогенов, которые принимают непосредственное участие в образовании и выведении желчи. Если желчная кислота или ее компоненты проникают в плаценту, существенно возрастает риск преждевременных родов на таких малых сроках, при которых младенец не может выжить.

В группе риска оказываются женщины на третьем триместре. Заболевание протекает практически бессимптомно. Главным признаком является зуд и появление ксантом на ладонях и верхней части тела.

Главный диагностический метод холестаза при беременности – биохимический анализ крови. При заболевании обнаруживается превышение уровня билирубина и щелочной фосфатазы более чем в 100 раз.

Первое, что следует сделать при обнаружении заболевания у беременной – увеличить количество витамина К, чтобы избежать кровотечений. Если отсутствуют существенно выраженные проявления холестаза, назначают симптоматическое лечение: прописывают прометазин и фенобарбитал с ежедневной дозировкой в 75 мг и 45 мг соответственно.

Если клиническая картина приобрела серьезный характер, назначают лекарства, снижающие уровень желчных кислот: холестирамин, фитоменадион и фолиевую кислоту.

Правильное питание

Помимо медикаментозного лечения, врач непременно формирует меню, благодаря которому пациент переходит на правильное питание при застое желчи. Как правило, из рациона больного исключаются консервированные, острые, жареные и жирные блюда, а также различная выпечка, специи и мясные бульоны. Диета при холестазе предполагает употребление свежих фруктов и овощных блюд. Кроме того, каждое утро пациентам следует выпивать лечебную минеральную воду.

Вылечить холестаз без диеты невозможно. Ее следует строго придерживаться. Приблизительный рацион питания при заболевании выглядит следующим образом:

Прием пищи небольшими порциями 5 – 7 раз в сутки. Запрещено есть незадолго до сна. Около 60% всех продуктов должны быть свежеприготовленными и теплыми. Исключают холодные еду и напитки. Перед употреблением все продукты следует подогревать или хранить при комнатной температуре. Разрешены нежирные сорта мяса: телятина, говядина, курятина, индейка, крольчатина. Запрещено есть свинину, гусятину, баранину. Исключают наваристые бульоны. Под строгий запрет попадают грибы, бобовые, редис, шоколад, алкоголь, лук, щавель, чеснок, свежий хлеб, сладости. Показано ежедневное потребление кисломолочных продуктов. Животные жиры по возможности заменяют на растительные. Однако общая суточная норма не должна превышать 40 г. Рекомендуется есть гречку и овсянку. Все блюда должны быть приготовлены на пару, в мультиварке или духовке. С осторожностью и в малых количествах употребляют кислые, а также крахмалосодержащие фрукты и овощи. Крепкий чай и кофе тоже лучше исключить, или пить их редко, предварительно разбавив молоком или сливками. Народные методы лечения

Застой желчи у ребенка или взрослого может лечиться не только традиционными медицинскими методами, но и народными средствами. Для этой цели можно использовать отвар зверобоя, который обладает желчегонным и противовоспалительным действием. Приготовить его можно, взяв столовую ложку средства и один стакан кипятка. Смесь необходимо прокипятить на слабом огне, а затем принимать отвар за один час до приема пищи.

Также хорошим методом народного лечения является свекла. Корнеплод очищают, нарезают на кусочки и варят до состояния сиропа. Принимают четырежды в день по столовой ложке.

Еще одним средством для борьбы с холестазом выступает трава дущицы. 30 г высушенного и измельченного растения заливают кипятком и оставляют настаиваться в течение 60 минут. После процеживают и принимают по 100 мг каждое утро и вечер натощак.

Лечение народными средствами действительно помогает снимать воспалительные процессы и способствует улучшению оттока желчи. Однако следует иметь в виду, что прежде чем использовать для избавления от заболевания целебные травы, нужно проконсультироваться со своим врачом. А для беременных женщин и детей самолечение и вовсе категорически запрещено.

Профилактика болезни

Как правило, профилактика застоя желчи предполагает предупреждение возникновения заболеваний желчных путей и печени, способствующих развитию холестаза. Кроме того, в качестве профилактических средств можно применять такие методы, как длительные неспешные прогулки на свежем воздухе, спортивную ходьбу или легкий бег трусцой по утрам. К тому же, можно выполнять специальные физические упражнения при застое желчи, которые предназначены для мышц брюшного пресса. Избавиться от неприятных симптомов и ощущений можно также при помощи курса лечебного массажа. Нужно иметь в виду, что лечение застоя желчи и профилактика этого заболевания предполагают отказ от крепких алкогольных напитков и переедания, а также соблюдение правильного режима питания.

Отрыжка постоянная у беременных фото. Поделитесь новостью Отрыжка постоянная у беременных с друзьями! Отрыжка постоянная у беременных 1093 Отрыжка постоянная у беременных 405 Отрыжка постоянная у беременных 806 Отрыжка постоянная у беременных 1024 Отрыжка постоянная у беременных 907 Отрыжка постоянная у беременных 7 Отрыжка постоянная у беременных 739 Отрыжка постоянная у беременных 682 Отрыжка постоянная у беременных 273 Отрыжка постоянная у беременных 1159